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谁是新医改最大受益者?4、为什么说医药卫生体制改革是一个渐进的过程?《医改与我》

  杨洁律师全国权威医疗纠纷律师,现执业于上海市华荣律师事务所,具有深厚的法学理论功底及司法操作经验。诚实信用,勤勉敬业,以“实现当事人利益最大化”为服务宗旨。办案认真负责,精益求精,业务功底扎实,语言表达流畅、思维敏捷,具有良好的沟通协调和谈判辩护能力。受人之托、忠人之事、不畏艰险、奋力拼争,愿尽自己的所能,为当事人提供最好的法律服务。不敢承诺案件的最终结果,但敢承诺办案尽心竭力!

谁是新医改最大受益者?

而在这些乡镇卫生院“复苏”的背后,是即将随新医改启动而全面铺开的基层医疗建设。立足于健全基层医疗建设的新医改,明确将重点加强县级医院、乡镇卫生院、边远地区村卫生室等建设。同时突出强调了政府的加大投入。不仅是新医改的千亿巨资将重点向基层和农村倾斜。卫生部近日还通报,基层卫生建设将列为新增1000亿元中央投资的重要领域,安排专项投资48亿元。

“新医改体现了我国医疗卫生体制改革的一个价值取向,那就是强化政府在基本医疗卫生制度中的,维护公共医疗卫生的公益性。”北京大学中国经济研究中心教授李玲表示,公益性是医改的基本点。

大处方“蚕食”新农合资金

更引人注目的是,新医改提出2010年新型农村合作医疗的财政补助标准将提高到120元/人/年。相比目前80元/人/年的财政补助,提高了50%。银河证券研究员李鹰鹏预计,补助标准提高将给新农合方面带来700亿-800亿元的巨大扩容。

据了解,新农合自2003年至2008年上半年,全国补偿资金达847亿元。截至2008年9月底,参加人数达8.14亿,参合率为91.5%,已提前两年实现全覆盖的目标。

新农合制度框架及运行机制虽已基本形成,但记者调查发现,享受新农合报销的乡镇卫生院经营情况却依然十分惨淡。而相比卫生院的门可罗雀,不能给予报销补偿的村级诊室却异常活跃。柳家乡青堆村医生袁凤余向记者介绍,他每日接待的患者里,光打针输液的就有10例以上,买药的就更多。全乡共13个村、17个流动医生,大部分患者都由这些医生治疗。

一位找袁凤余看病的村民王某告诉记者,不愿意去县乡以上医院看病,一是因为农村交通不便;二是乡镇医院缺乏像样的医生和设备;最主要的原因还是不少人觉得新农合实施以后,有时看病似乎要花更多钱。“以前我治牙花三五十块,现在医生往往给开一百多块的药。扣掉报销,往往还要花六七十块,反而贵了。”另一位细心的村民甚至告诉记者,平日在村里诊室只卖4毛一盒的扑热息痛片,乡镇医院要贵好几毛。

“其实90%的农村患者看病并不出村。新农合必须一杆子插到农村,从村一级基层开始落实,才能使大多数农民真正受益。”行医已有41年的乡村医生袁凤余告诉记者,县乡以上医院大量存在的开“大处方”、“大检查”现象,更是“吓退”了不少精打细算的农村患者,也使本应致力于使农民受惠的资金流进一些拿提成、回扣的医生的腰包。

“我觉得现在的新农合‘全覆盖’还只是概念上的全覆盖。”当地官营子村的乡村医生曹国军则告诉记者,现在看来,新农合最直接的效果是提升了医院效益,救活了不少基层医院,农民要真正受益恐怕还需要新医改探索实行“收支两条线”等改革措施。

基层人才建设路在何方

除了资金设备需要财政保障,改变基层医疗卫生人力资源短缺的现状更是当务之急。

记者调查采访的柳家乡现有人口1.4万,乡卫生院里却只有一名医生。而这类医疗人才匮乏的情况,在我国广大的乡镇卫生院普遍存在。河北卫生厅在2008年4月进行的一项调查显示,河北省每千名农业人口仅有乡镇卫生院人员1.05人,远低于3.41人的全国平均水平。

为了改变基层医疗人才短缺的现状,新医改方案也已明确,将要重点加强公共卫生、农村卫生等专业技术人员和护理人员的培养培训。但重城市轻乡村的传统就业观念,无疑仍将在一定程度上影响着乡镇卫生院的人才聚集。

“我曾在乡卫生院干过5年,但卫生院效益每况愈下,收入还赶不上当地农民,谁还会安心工作呢”袁凤余告诉记者,乡镇卫生院效益差、待遇低,是引不进人才、留不住人才的直接原因。他认为,将乡村经验丰富、具有行医资格的医师集中起来,建立合作医疗站或联合诊室,同时将新农合报销补偿落实到村一级基层,并提高乡镇医生待遇,才是积聚基层医疗人才的最实际办法。

4、为什么说医药卫生体制改革是一个渐进的过程?《医改与我》

  《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》是新世纪医药卫生体制改革与发展的宏伟蓝图和行动纲领。为了便于群众理解医药卫生体制改革,《医改与我》编写组组织有关人员编写了这本辅导材料,对群众最关心的40个问题作了解释和说明,希望有所帮助。

《医改与我》一、认识医改

4、为什么说医药卫生体制改革是一个渐进的过程

医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度极大的系统工程,牵一发而动全身,不可能“毕其功于一役”。因此,需要统筹全局,循序渐进。

首先,我国人口多、底子薄,经济发展水平低,城乡之间、区域之间差距大,长期处于社会主义初级阶段。这一基本国情决定了改革的艰巨性和复杂性,需要付出长期艰苦的努力。

医改与我

其次,医药卫生体制改革本身具有复杂性。它包括公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障等领域,每个领域内又存在深层次的矛盾。要解决这些矛盾,必须分阶段,重点突破,逐步推进。

再次,医药卫生体制改革关系到广大人民群众的切身利益,关系到千家万户的幸福安康。而且,不同的群体又有不同的要求。因此,每一项决策都需慎之又慎。为了避免重大决策失误,很多政策都需要先试点后推广。


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