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新医改步伐有点慢 医改关键是找准方向

  宋律师全国权威医疗纠纷律师,现执业于***律师事务所,具有深厚的法学理论功底及司法操作经验。诚实信用,勤勉敬业,以“实现当事人利益最大化”为服务宗旨。办案认真负责,精益求精,业务功底扎实,语言表达流畅、思维敏捷,具有良好的沟通协调和谈判辩护能力。受人之托、忠人之事、不畏艰险、奋力拼争,愿尽自己的所能,为当事人提供最好的法律服务。不敢承诺案件的最终结果,但敢承诺办案尽心竭力!

新医改步伐有点慢

内容摘要: 从新医改提出至今,有一些成绩是国人有目共睹的。展望下半年医改工作,还是可以从积极的角度预见,近期新出台的《药品价格管理办法》或许会在一定程度上引发一轮的药品降价潮。

  从新医改提出至今,有一些成绩是国人有目共睹的。中央财政已经投入了311亿元用于居民医疗保险领域。人保部表示2009年我国仅仅是城乡医疗保障制度就增加覆盖了一亿人,使我国城乡基本医疗保障制度覆盖了12亿3000多万城乡居民。2009年,政府共投入3902亿元资金推动新医改相关工作。

  随着新医改的推进,政策对行业产生的利好影响也愈发显著。医药市场的集中度也有了明显改善。2010年一季度医药工业总产值增幅已达到28%,利润增长40%。医药行业1到5月的出口交货值也达到370.5亿元,同比增长30.5%。行业整体呈持续增长趋势。医药股在今年第一季度也出现了普涨局面。尽管近期连连被披露的高价药加速了相关降价措施的执行,造成了医药相关产品的毛利率和利润增速有所放缓,但新医改在很大程度上拉动了化学制剂、生物制品、中成药等的相关产业的迅速增长。

  然而,纵观舆论对新医改的各种评论,特别是在老百姓最为关心的看病问题上,以目前新医改的种种措施似乎仍不足以医好百姓的担忧。笔者认为,在重点内容的整体推进上,医改节奏慢于社会期待。

  首先,尽管数据显示我国基本医疗保障制度的建设已取得很大进展,但对于流动人口的医保制度依然有待健全。其次,卫生部原定的2009年度国家基本药物制度改革目标因财政投入等多重原因而推迟至今年3月才实现了30%的覆盖率,从基本药物目录发布以后,其相关的配套文件包括《国家基本药物采购配送的若干意见》《国家基本药物质量监督管理办法》等都尚不明朗,配套政策的跟进无疑成了下一步工作的重点,也将影响到今年年底是否能够实现60%覆盖率的目标。

  而笔者认为和百姓利益关联最大的,也是本轮新医改中最需要集中火力攻克的难题,则是近期的药品虚高定价折射出的公立医院趋利的动机。不得不承认,公立医院试点推行的再三延迟和依旧难舍难分的“管办”体制,使解决“看病贵看病难”依然只是患者心中一个可望而不可即的梦。众所周知,政府希望地方医院自寻规律,而地方医院又希望从政府获得更多的资助和更具体的改革细则。双方的分歧无疑使得这一项任务困难重重。尽管业内专家们一致呼吁公立医院“管办分开”的相关细则能尽早出台。但笔者认为具体的可操作方案何时出台完全取决于卫生管理系统的作为。

  展望下半年医改工作,还是可以从积极的角度预见,近期新出台的《药品价格管理办法》或许会在一定程度上引发一轮的药品降价潮。下半年也将是基本药物目录能否完成60%覆盖率的见证时刻。这无疑会刺激目录内药品制造和流通企业的业绩,同时惠及患者的利益。

  当然医改所涉及的各个环节是相互制约影响的,或许只有当各项医改任务能够取得平衡进展时,百姓们才能真的感受到医改的春风。而如何“多管齐下”打破现状存在的恶性循环,已成为新医改当下面临的最艰难的一道关卡了。

医改关键是找准方向

   ■医疗保障制度能否解决“看病贵”沉疴

   一位姓刘的医师说起自己亲身经历的一件事:一个病人将家里唯一的一头牛卖掉看病,结果钱一天就花完了。亲属坐在病房哭。“作为一个医师,我很心酸;作为农民的儿子,我感同身受。”刘医师说。

   清华大学白重恩教授认为,新医改方案提出广覆盖、保基本,特别是从重点保障大病起步,实现覆盖城乡的基本医疗保险制度。对于那些原先没有医疗保险的人,参加医保后,由保险机构来支付部分医疗费用,个人支付的比例会降低,在一定程度上解决了这部分人群最为迫切的看病贵的问题。

   ■基本药物制度能否治疗药价“高烧”

   从轰动全国的“齐二药”案中,可窥出药价虚高之一斑。“亮菌甲素注射液”由齐二药厂以5元出厂价卖出,经过几次转手,最后卖给消费者的价格为46.1元。而其中获利最多的一个环节,是药品批发商5元从齐二药厂拿到货,以33.84元的价格卖出,利润率达577%。

   ……

   北京大学李玲教授认为,医改意见中建立基本药物制度主要是针对常用药品生产、流通和使用等环节的全过程管理。这是国际上通行的做法,能够保证药物价格的低廉,保障基本药物的供给。

   北京大学顾昕教授则建议实行药品“天花板”定价:用一个最高限价保证药企适当的利润空间。现在执行15%药品加成政策,拥有处方权的医生偏向于选择高价药,廉价经典药只会越来越没市场。

   ■基层服务能否为“看病难”解忧

   农民看病跑断腿,市民看病排长队。一些基层医院门可罗雀,而病人在城市大医院却是几天也排不上号。医疗资源的分布极不平衡。据了解,全国80%的医疗资源集中在大城市,其中80%的优秀医生又集中在大医院。

   ……

   清华大学白重恩教授指出了问题的关键:患者更在乎的是医疗服务的质量,服务价格优惠在一定程度上并不能影响患者的选择。新医改方案提出实行社区首诊制,希望患者能够分流。但关键的问题是,基层的医疗服务人员能否赢得群众的信任。

   ■异地医保何时能够实现

   江苏的徐老先生患有脑血栓,退休后到北京的儿子家住。可是,没住两个月,就叫了两次“120”抢救,费用都是自己掏的,因为外地的医保在北京不能用。老徐想把医保关系转到北京,当地的医保部门说没政策。为了不拖累儿子,老徐最终不得不回到江苏老家。

   ……

   清华大学杨燕绥教授打了个比方:一个老人有两个儿子,能挣钱时,老人把钱都给了大儿子;而年老有病的时候,却要在小儿子家吃饭看病。原籍地是“大儿子”,转入地是“小儿子”,退休老人异地医保,到哪儿都是“白吃白喝”,谁也不欢迎。

   中国社会科学院拉美所所长郑秉文指出,我国医保统筹层次低,是造成异地医保转移难的根本原因。不提高统筹层次,医保转移接续就不能顺利实现。在目前,第一步是将统筹层次提高到省级,为将来的全国医保联网奠定基础。


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